۳ تشرين الثاني ۲۰۱۷

على مدى العقدين الماضيين، شهد لبنان تحوّلًا ديموغرافيّا ووبائيا. لذلك، هو يحمل عبئا مزدوجًا للأمراض إذ إنّه يشهد ارتفاعًا في انتشار الإصابة بالأمراض غير المعدية في وقت لا تزال تشكّل فيه الأمراض المعدية خطرًا على الصحّة العامة. وردّا على تغيّر الأحوال في البلاد والاحتياجات الصحيّة، اعتمدت وزارة الصحة العامة في لبنان الوقاية كتوجهًا استراتيجيا في استراتيجيات وسياسات ومشاريع وبرامج الصحة في البلد. 

في العام 1991، عقدت وزارة الصحة العامة أوّل مؤتمر حول الرعاية الصحية الأولية الذي أدّى إلى وضع استراتيجية وطنية للرعاية الصحية الأوليّة التي كان في جوهرها الشبكة الوطنية للرعاية الصحية الأولية. قامت وزارة الصحة العامة بالتعاون مع الجمعيات غير الحكومية والمجتمعات المدنية والقطاع الخاص بتحديد المراكز الصحية والمستوصفات ودمجها في الشبكة الوطنية. وتؤمّن مراكز الرعاية الصحية الأولية هذه خدمات بما فيها الرعاية التعزيزية والوقائية والمخففة للألم بالإضافة إلى التشخيص المبكر والعلاج لقاء رسوم رمزية مخفّضة. تدعم وزارة الصحة مراكز الرعاية الصحية الأولية هذه من خلال تأمين التدريب والمعدات واللوازم الطبية واللقاحات والأدوية الأساسية وبرنامج معلومات الصحة لتقديم التقارير بشكل مستمر.  

إلى يومنا هذا، تشتمل شبكة وزارة الصحة العامة للرعاية الصحية الأولية الوطنية 207 مركزا للرعاية الصحية الأولية في جميع أنحاء البلاد وتقدم الخدمات سنويا لحوالي 1.4 مليون مستفيد بمن فيهم اللبنانيين المستضعفين والنازحين السوريين على حد سواء. وقد أحرزت الشبكة الوطنية التابعة لوزارة الصحة العامة قفزة فيما يتعلّق بالتغطية الوقائية في لبنان كما يتضح بنسبة التغطية للقاحات الأطفال التي تبلغ 95 في المئة وبالحفاظ على وضع لبنان الخالي من شلل الأطفال بالرغم من أزمة اللاجئين السوريين. بالاضافة إلى خدمات التلقيح، تقدّم الشبكة الوطنية الأوليّة برامج متعددة ويكون برنامج مبادرة الأمراض غير المعدية من أكثر البرامج نجاحا وإلحاحا في الشبكة الوطنية الأولية التابعة لوزارة الصحة العامة.    

الكشف عن الأمراض غير المعدية في لبنان

تماشيا مع التحول الوبائي في لبنان، أظهرت التقارير الأخيرة أنّ أولئك الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما وما فوق يمثلون 10 في المئة من السكان. ففي الواقع، يشهد لبنان أعلى نسبة من السكان الذين يبلغون 65 عاما وأكثر من بين بلدان العالم العربي. ومع تقدّم السكان في السن، يبرز عبء الأمراض غير المعدية أكثر. فإنّ الأمراض غير المعدية هي الأسباب الرئيسية للأمراض في لبنان وهي تمثّل 85 في المئة من نسبة الوفيات في عام 2014.   

توفّر الحكومة اللبنانية الدعم للحصول على الرعاية من الدرجتين الثالثة والثانية لغير المؤمنين ولأولئك الذين يعانون من الأمراض غير المعدية، كلفة التشخيص والعلاج لا تزال غير مشمولة. بهدف معالجة عدم التوازن هذا وتشجيع الوقاية من الأمراض غير المعدية في عام 2012، أطلق قسم الرعاية الصحية الأولية بالتعاون مع وزارة الصحة العامة مبادرة نموذجية للأمراض غير المعدية في 26 مركزا للرعاية الصحية الأولية. 

بحلول العام 2016، تم تطوير هذه المبادرة وإدراجها كخدمة مستدامة في مجموعة خدمات الرعاية الصحية التي توفرها مراكز الرعاية الصحية الأولية والتي تشكل مجموع  189 مركزا في جميع أنحاء لبنان.  

تهدف هذه المبادرة أساسا إلى الكشف المبكر عن (أ) مرض السكري، (ب) ارتفاع ضغط الدم، (ت) ارتفاع عسر شحميات الدم و(ث) أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال إجراء الفحوصات للمستفيدين الذين يتراوح عمرهم بين الأربعين عاما وما فوق في مراكز الرعاية الصحية الأولية المحددة. كذلك فهي تهدف إلى الوقاية من هذه الأمراض وإلى نشر الوعي الصحي وإدارة الأفراد الذين يعانون من تلك الأمراض الموجودة مسبقا وإلى مراقبة أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الشعب اللبناني. يتم تقييم خطر تطوّر مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وعسر شحميات الدم من خلال احتساب مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية لكل فرد ضمن معايير الفحص. يتم احتساب المخاطر من خلال استخدام النظام الخوارزمي الذي طورته منظمة الصحة العالمية بالاشتراك مع الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم. فبمجرد احتساب الخطر، يتم بناء عليه تطبيق التعليم والإحالة للعلاج الطبي وفقا لبروتوكول الرعاية الصحية الأوليّة.  

خلال العام 2016، شخّصت مبادرة الأمراض غير المعدية أكثر من 16,000 مستفيد من مراكز الرعاية الصحية الأوليّة وأحالت 43 في المئة منهم للحصول على نتائج مخبرية إضافية. تُظهر نتائج الفحوصات مدى انتشار الأمراض غير المعدية وسط المستفيدين المشخصين كما يلي في حالات: ارتفاع ضغط الدم (0100/91) ومرض السكري (1000/85) وارتفاع دهون الدم (1000/81).  

د. رندة حمادة,

رئيسة دائرة الرعاية الصحية الأولية والصحة الاجتماعية,

وزارة الصحة العامة. منسقة مشروع التغطية الصحية الشاملة المنفذ بالتعاون مع البنك الدولي. 

المراجع

1. Ammar, W, Health system and Reform in Lebanon, Ministry of Public Health, 2003.

2. Ammar, W. Health Beyond Politics, Ministry of Public Health, 2009. 

3. Ammar W., (2016): Health Strategic Plan; Strategic Plan for the medium term (2016 to 2020) ‎‎(2017). Retrieved 2 June 2017‎

4. Primary healthcare Department Annual Report, 2016. 

5. Central Administration of Statistics. (2012). Population and housing characteristics in Lebanon, Statistics In Focus (SIF), Beirut, Lebanon, Issue number 2.

6. Abdulrahim, S., Ajrouch, K. J., & Antonucci, T. C. (2014). Aging in Lebanon: challenges and opportunities. The Gerontologist, 55(4), 511-518

7. World Health Organization - Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles, 2014.