۲٦ تشرين الأول ۲۰۱۳

هل سألت نفسك يوما عن العوامل المسبّبة للنوبة القلبيّة؟ إن اكتشاف درجات المخاطر يسهّل عمليّة اختيار العلاج الكفيل بشفاء الشخص. للقيام بذلك اليكم الطرق المعتمدة.

إن الطريقة الأهم لاحتساب مخاطر الإصابة بنوبة قلبيّة هي Framingham Risk Calculator التي تقضي بجمع معدل الكولسترول الجيّد (HDL)، ومجموع الكولسترول العام، والعمر وضغط الدم، ووضع التدخين (مدخّن أو لا) والجنس ؛ إذ يستطيع الأطباء إطلاعكم على معدّل الخطر بالإصابة بنوبة قلبيّة أو الموت منها في السنوات العشرة القادمة.

نذكر على سبيل المثال، إمرأة في الخامسة والخمسون من العمر ، مدخّنة، تعاني من ارتفاع ضغط الدم، بمعدّل 78/130 مم Hg، ومعدّل الكولسترول العام لديها 240 مغ/دل والكولسترول الجيّد 40 مغ/دل معرّضة بنسبة 11% للإصابة أو الموت من نوبة قلبيّة في السنوات العشرة القادمة. 

هذه النسبة تعني أن 10 من أصل 100 شخص معرّضون لخطر الإصابة بنوبة قلبيّة في السنوات العشرة القادمة. يعتبر الأطباء أن هؤلاء الأشخاص هم بخطر وعليهم العمل على تخفيض مستوى الكولسترول السيىء. 

لسوء الحظ، إن الطريقة التي استعملت لاحتساب الخطر المحدق بالمرأة البالغة 55 من العمر ترتكز على معلومات تمّ جمعها من مدينة فرامينغهام في ماساشوستس، الولايات المتّحدة الأميركيّة. إذ تختلف المخاطر بين شخص يعيش في الولايات المتّحدة الأميركيّة ولبنان أو غيره من البلدان. كما أن الطريقة المذكورة لا تتضمّن تاريخ العائلة في مرض الشريان التاجي ولا يمكنها استنتاج المخاطر جيّدا لدى النساء كما هي الحال بالنسبة لدراسات أخرى.

عموما، إن Framingham Risk Calculator ليست الطريقة المثاليّة لاحتساب نسبة الخطر لدى المرأة اللبنانيّة. اكتشف الأطباء في لبنان طريقة بديلة تقضي بقياس مستوى الكالسيوم في الشرايين التاجيّة. إذ إن الكالسيوم الموجود في جدران الأوعية التاجيّة هو غير طبيعي. أظهرت بعض الدراسات أن هذا برهان على وجود  atherosclerosis(تكدّس الدهون في الشرايين).

بإمكان النساء الآن الخضوع لاختبار آمن يحتسب معدّل الكالسيوم في الشرايين التاجيّة، وبالتالي تقدير معدّل الـatherosclerosis. هو يصلح للرجال أيضا، إذ يظهر نسبة التعرّض لنوبة قلبيّة استنادا الى معدّل الكالسيوم الموجود.

-        كالسيوم 0: خطر ضئيل جدا.

-        كاسيوم من 1 الى 99: خطر ضئيل.

-        كاسيوم من 100 الى 399: خطر معتدل.

-       كالسيوم فوق 400= خطر كبير. 

  تستخدم وسائل عديدة في لبنان لمعرفة نسبة خطر الإصابة بنوبة قلبيّة لدى النساء في لبنان، بعضها دقيقة أكثر من غيرها. إن دراسة نسبة الكالسيوم في الشرايين التاجيّة بشكل خاص هي طريقة آمنة وموثوقة وتظهر أفضل النتائج لدى النساء.

الدكتور حسين اسماعيل MD,FESC,FSCCT

مدير مشارك في برنامج طب الأوعية الدموية

قسم أمراض القلب الجامعة الأميركية في بيروت